Evaluación del riesgo cardiovascular, y de sus determinantes, en pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica
Preguntas Frecuentes
En esta sección encontraréis recogidas algunas de las preguntas más frecuentes formuladas por los investigadores del proyecto.
Pregunta
Un paciente con EA que cumple criterios de Nueva York con un Chron grave asociado ¿puede incluirse como EA?
Respuesta
Sí
Pregunta
¿Los pacientes gitanos son de raza caucásica? ¿Hay que recogerles saliva?
Respuesta
Con el fin de identificar a este grupo de pacientes se ha abieto una nueva categoría "gitana"quese deberá señalar en la variable raza. En estos pacientes, al igual que los clasificados como caucásicos; se deberán recoger muestras de saliva. En resumen SOLO se recogerán muestras de saliva a los pacientes caucásicos y gitanos.
Pregunta
¿Cómo ingresaremos en la plataforma pacientes sanos, como controles del proyecto?
Respuesta
En el caso de pacientes control sanos, sin ninguna patología reumática de las que constan, asignar como Enfermedad del control, la primera opción (-) y como fecha de inicio de los síntomas la misma fecha de la entrevista.
Pregunta
¿Se pueden incluir Espondilitis que no han desarrollado sacroileitis radiológica (Rx normal) y se han diagnosticado por RMN o TAC?.
Respuesta
Los pacientes que no cumplan los criterios modificados de Nueva York no se pueden incluir en el estudio puesto que no son espondilitis anquilosantes.
La RMN o la TAC son pruebas que pueden ayudar desde el punto de vista clínico para encauzar el enfoque clínico de un paciente pero no permiten realizar un diagnóstico en firme.
Los criterios desarrollados por el grupo ASAS permiten clasificar a los pacientes con espondiloartritis axiales, criterios contestados por diversos grupos entre los que se incluye el mío, pero no hacer un diagnóstico de Espondilitis Anquilosante. Por lo que los pacientes con radiología de sacroilíacas normales en principio no son Espondilitis Anquilosante, serían espondiloartritis axiales y por lo tanto lo único que harían en este estudio sería confundir más que ayudar. Por otro lado un paciente con sacroilíacas normales es dudoso que tenga una EA mientras no se demuestre lo contrario.
Por lo tanto si no cumplen criterios de Espondilitis Anquilosante los pacientes no se podrán incluir en este estudio
Pregunta
¿Cómo se genera la numeración de los pacientes de cada grupo y de cada centro?
Respuesta
El código CARMA está formado por tres sub-códigos: centro, grupo y paciente. Los sub-códigos de centro y de grupo quedan marcados automáticamente al entrar cada centro en la plataforma e iniciar la cumplimentación del CRD correspondiente. La consecuencia es que la única numeración que hay que cumplimentar es la de los pacientes de cada grupo y esta numeración debe ser consecutiva de 1 a 11, ya que el centro y grupo a los que pertenece el paciente están contenidos en los sub-códigos respectivos.
Ejemplo de la codificación.
Pregunta
¿Se pueden incluir EA asociada a enfermedad inflamatoria intestinal?
Respuesta
(JL Fdez Sueiro): SI se pueden incluir siempre y cuando cumplan los criterios de espondilitis anquilosante expuestos en el protocolo. Además será interesante ver si la inflamación intestinal es una comorbilidad asociada.
Pregunta
¿Las muestras de saliva sólo se recogen los pacientes?
Respuesta
No, las muestras de saliva se recogen en pacientes y en controles, según los criterios expresados en el manual de instrucciones.
Pregunta
En el CRD de Artritis Psoriásica, el cuestionario PASI, al rellenarlo en la aplicación, no parece que calcule el PASI Score (Total)
Cuestionario PASI.
Respuesta
En el cuestionario PASI, se exploran las siguientes zonas:Cabeza, Tronco, Extremidades superiores y Extremidades inferiores. En cada una de ellas se miden: Extensión, Eritema, Inflamación, Descamación.
Para que pueda generar un cálculo, se ha de rellenar todos los campos del formulario, ya que por defecto este se encuentra con valores vacíos que no permiten el cálculo.
| Valores | |
| Extensión | Ninguna, 1-9%, 10-29%, 30-49%, 50-39%, 70-89%, 90-100% |
| Eritema, Inflamación, Descamación | Ninguna, Leve, Moderada, Grave, Muy grave |
Pregunta
Ante las dudas que se han generado con relación a la útima pregunta del cuestionario de BASDAI, hay un error en la forma de codificar la última pregunta del cuestionario autoadministrado descargable del BASDAI.
Respuesta
Por favor descárgese la última versión del cuetsionario, en el apartado de descargas del proyecto, ya que ha sido necesario cambiar la escala de evaluación (la misma que la del resto de las preguntas) asimilando el valor 0 a 0 horas, el 5 a 1 hora y el 10 a 2 o más horas.
Pregunta
En relación con el campo Edad en el momento de la inclusión.
Respuesta
A pesar de que para el cálculo del Score existen unos límites de edad de 40-65 años, en el estudio CARMA no se acotará la edad de inclusión de acuerdo con el criterio de Carlos Juanatey ya que en diferentes estudios se ha aplicado el cálculo del SCORE en población <40 y >65 años teniendo en cuenta que:
- El cálculo del RCV de los pacientes diabéticos por la tabla SCORE se realiza asumiendo la recomendación del proyecto SCORE15, que establece que el RCV de un hombre diabético es dos veces el que le correspondería por la tabla SCORE y cuatro veces si es mujer diabética (los pacientes con Diabetes Mellitus son pacientes de alto riesgo CV).
- Los pacientes menores de 40 y mayores de 65 años se incluyen en el cálculo de RCV por la tabla SCORE, asumiendo la edad más próxima al rango establecido por dicha ecuación para el cálculo del RCV global.
- La tabla SCORE tiene además otras limitaciones como el no considerar los niveles de Colestrol-HDL. Pero es la tabla de riesgo que más se adepta a la población española y además la que ha asumido el EULAR.
Este análisis es válido para todo tipo de poblaciones.
Pregunta
Parámetros de laboratorio con valores "menor de...". Por ejemplo: PCR < 0.1, Factor reumatoide < 20 UI/ml, albuminuria indicios.
Respuesta
Estos resultados parecen indicar que el valor real está por debajo del límite de detección del instrumento de medida. En estos casos se deberá consignar este valor umbral. Por ejemplo, si se obtiene una PCR <0,1 se asume que 0,1 será el límite de detección de la técnica y se consignará este valor (0,1)
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